SGK Geri Ödeme Listesi Genişledi: 2 Hemofili B ve 1 Kanser İlacı Kapsama Alındı

SGK Geri Ödeme Listesi Genişledi: 2 Hemofili B ve 1 Kanser İlacı Kapsama Alındı Türkiye’de sağlık hizmetlerinden yararlanan milyonlarca vatandaşı ilgilendiren yeni bir düzenleme hayata geçirildi. Sosyal Güvenlik Kurumunun Sağlık Uygulama Tebliği’nde yapılan değişiklikle 2 Hemofili B ilacı ve 1 kanser ilacı olmak üzere toplam 3 ilaç daha geri ödeme kapsamına alındı. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan tarafından açıklanan düzenlemede, geri ödeme listesine eklenen ilaçlardan birinin yerli üretim olduğu belirtildi. Yeni düzenleme yalnızca ilaçlarla sınırlı kalmadı. Eczanelerde hazırlanan majistral ilaçlar için SGK tarafından ödenen tutar yüzde 40 artırılırken çocuk cerrahisi, kemik iliği nakli ve bazı kronik hastalıkların tedavi süreçlerinde de önemli değişikliklere gidildi.

3 İlaç Daha SGK Geri Ödeme Listesine Girdi

Resmi Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği değişikliğiyle ilaç geri ödeme kapsamında yeni bir adım atıldı. Düzenlemeye göre Hemofili B tedavisinde kullanılan 2 ilaç ile kanser tedavisinde kullanılan 1 ilaç SGK geri ödeme kapsamına dahil edildi. Böylece söz konusu ilaçların gerekli koşulları sağlayan hastalar açısından sosyal güvence kapsamında karşılanabilmesinin önü açıldı. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan, geri ödeme kapsamına alınan üç ilaçtan birinin yerli üretim olduğunu da açıkladı. Özellikle uzun süreli ve maliyetli tedavi gerektirebilen hastalıklarda ilaçların geri ödeme kapsamına alınması hastaların tedaviye erişimi açısından önem taşıyor.

Hemofili B Hastalarını İlgilendiren Düzenleme

Geri ödeme kapsamına alınan ilaçlardan ikisi Hemofili B hastalığının tedavisinde kullanılıyor. Hemofili B, kanın pıhtılaşma mekanizmasını etkileyen kalıtsal bir hastalık olarak biliniyor. Hastalarda pıhtılaşma faktörlerinden faktör IX'un eksikliği veya yetersizliği nedeniyle kanamalar normalden daha uzun sürebiliyor. Bazı hastalarda kendiliğinden gelişen kanamalar görülebilirken özellikle eklem ve kas bölgelerinde tekrarlayan kanamalar uzun vadede farklı sağlık sorunlarına yol açabiliyor. Bu nedenle Hemofili B hastalarının düzenli olarak uzman hekim kontrolünde takip edilmesi ve kişiye uygun tedavi planının uygulanması büyük önem taşıyor. Yeni düzenlemeyle iki Hemofili B ilacının geri ödeme kapsamına alınması, uygun hastaların tedavi seçeneklerinin genişletilmesi açısından dikkat çekiyor.

Bir Kanser İlacı da Geri Ödeme Kapsamına Alındı

Yeni düzenlemenin önemli başlıklarından biri de kanser tedavisinde kullanılan bir ilacın SGK geri ödeme listesine eklenmesi oldu. Kanser tedavisinde kullanılacak ilaçlar hastalığın türüne, evresine, hastanın genel sağlık durumuna ve tedaviye verdiği yanıta göre değişebiliyor. Bu nedenle geri ödeme kapsamına alınan bir ilacın her kanser hastası için uygun olduğu düşünülmemeli. Tedavi kararı hastayı takip eden hekim tarafından tıbbi gereklilikler doğrultusunda veriliyor. Geri ödeme kapsamının genişletilmesi ise ilacın kullanım kriterlerini karşılayan hastaların tedaviye ekonomik açıdan daha kolay erişebilmesi bakımından önem taşıyor. Vatandaşların kendi hastalıkları için yeni ilacın kullanılıp kullanılamayacağını mutlaka doktorları ve ilgili sağlık kuruluşları üzerinden değerlendirmeleri gerekiyor.

Majistral İlaçlara Ödenen Tutar Yüzde 40 Artırıldı

Sağlık Uygulama Tebliği’nde yapılan değişikliklerden biri de majistral ilaçları ilgilendiriyor. Majistral ilaçlar, doktor tarafından hastanın özel ihtiyacına göre reçete edilen ve eczanede hazırlanan ilaçlar olarak biliniyor. Standart olarak üretilen hazır ilaçların hastanın ihtiyacını karşılamadığı bazı durumlarda doktorun belirlediği formül doğrultusunda eczacılar tarafından kişiye özel preparatlar hazırlanabiliyor. Yeni düzenlemeyle eczanelerde üretilen majistral ilaçlar için SGK tarafından ödenen tutar yüzde 40 oranında artırıldı. Bu değişiklik özellikle özel formülasyona ihtiyaç duyan hastaların tedavilerinde önemli bir destek sağlayabilir.

Aile Hekimlerine Yeni Reçeteleme Yetkisi

Düzenlemenin günlük sağlık hizmetlerine yansıyabilecek önemli maddelerinden biri aile hekimlerini ilgilendiriyor. Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu’nun açıklamasına göre aile hekimlerine Leflunomid reçeteleme yetkisi tanındı. Leflunomid, başta romatoid artrit olmak üzere belirli romatolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç. Yeni yetkilendirmenin özellikle kronik hastalık nedeniyle düzenli tedavi gören uygun hastaların reçete süreçlerini kolaylaştırması amaçlanıyor. Ancak ilacın kullanımı doktor değerlendirmesi gerektiriyor. Hastaların mevcut tedavilerini kendi başlarına değiştirmemesi veya yalnızca yeni düzenlemeye dayanarak ilaç kullanımına başlamaması gerekiyor.

Nörolojik Hastaların Rapor Süresi Uzatıldı

Yeni düzenlemede nörolojik hastalıkları bulunan bazı hastalar açısından önemli bir değişiklik daha yapıldı. Nörolojik hastaların enteral beslenme ürünleri için düzenlenen raporların süresi 1 yıla çıkarıldı. Enteral beslenme, normal yollarla yeterli beslenmenin mümkün olmadığı veya zorlaştığı belirli hastalarda özel beslenme ürünlerinin sindirim sistemi üzerinden verilmesini kapsıyor. Özellikle uzun süreli tedavi ve takip gerektiren nörolojik hastalıklarda rapor sürelerinin uzatılması, hastaların ve yakınlarının sağlık kuruluşlarına yönelik bürokratik işlemlerini azaltabilecek bir düzenleme olarak öne çıkıyor. Hangi hastaların ve ürünlerin düzenlemeden yararlanabileceği ise ilgili mevzuat ve tıbbi kriterlere göre belirleniyor.

Kemik İliği Nakli Süreçlerinde Değişiklik

SGK düzenlemesinin bir diğer önemli başlığı kemik iliği nakli bekleyen hastaları ilgilendiriyor. Kemik iliği nakli için uygun vericinin bulunmasına yönelik tarama süreçleri güncellendi. Tedavi ve ilaç uygulamalarına ilişkin bazı düzenlemeler de hayata geçirildi. Kemik iliği nakli özellikle bazı lösemi türleri, lenfomalar, kemik iliği hastalıkları ve farklı kan hastalıklarının tedavisinde uygulanabiliyor. Nakil sürecinde hasta ile uyumlu vericinin bulunması kritik önem taşıyor. Bu nedenle uygun vericinin belirlenmesine yönelik tarama süreçlerinin etkin şekilde yürütülmesi tedavinin önemli aşamalarından birini oluşturuyor.

Çocuk Cerrahisinde Kapsam Genişletildi

Yeni Sağlık Uygulama Tebliği çocuk hastaları ve ailelerini ilgilendiren değişiklikler de içeriyor. Çocuk cerrahisi tarafından gerçekleştirilen yüksek zorluk derecesine sahip bazı cerrahi işlemler ödeme kapsamına alındı. Çocuk cerrahisinde doğumsal anomalilerden farklı organ hastalıklarına kadar geniş bir alanda operasyonlar gerçekleştirilebiliyor. Özellikle karmaşık cerrahi işlemlerin yüksek uzmanlık, ekipman ve sağlık altyapısı gerektirmesi nedeniyle geri ödeme kapsamının genişletilmesi sağlık hizmetlerine erişim açısından önem taşıyor. Düzenlemenin uygulanması ise SGK tarafından belirlenen koşullar ve tıbbi kriterler doğrultusunda gerçekleştirilecek.

Geri Ödeme Listesine Alınmak Ne Anlama Geliyor?

Bir ilacın SGK geri ödeme listesine alınması, ilacın her vatandaş tarafından ücretsiz ve herhangi bir koşul olmadan alınabileceği anlamına gelmiyor. İlaçların geri ödeme koşulları hastalık, tanı, uzman hekim raporu, reçete türü ve kullanım kriterlerine göre farklılık gösterebiliyor. Bazı ilaçlar yalnızca belirli uzmanlık alanındaki hekimler tarafından reçete edilebiliyor. Bazılarında ise sağlık kurulu raporu veya belirli laboratuvar sonuçları gerekebiliyor. Bu nedenle hastaların yeni düzenlemelerin kendilerini kapsayıp kapsamadığını doktorları, eczacıları veya SGK üzerinden kontrol etmeleri gerekiyor. Tedavi sürecinde esas olan hastanın sağlık durumuna göre hekim tarafından belirlenen tedavi planı.

Hastaların İlaçlarını Kendi Başına Değiştirmemesi Önemli

Geri ödeme listesine yeni ilaçların eklenmesi özellikle ilgili hastalıklarla yaşayan kişiler açısından önemli bir gelişme olsa da bu durum mevcut tedavinin otomatik olarak değiştirilmesi gerektiği anlamına gelmiyor. Hemofili, kanser ve romatolojik hastalıklar gibi alanlarda ilaç seçimi kişiye özel değerlendirmeler sonucunda yapılıyor. Aynı hastalığa sahip iki kişide bile kullanılan ilaçlar farklı olabiliyor. İlacın dozu, kullanım süresi ve diğer tedavilerle birlikte uygulanıp uygulanamayacağı doktor tarafından belirleniyor. Bu nedenle hastaların sosyal medyada veya internette gördükleri bilgiler doğrultusunda ilaç bırakması, doz değiştirmesi veya yeni bir tedaviye başlaması sağlık açısından ciddi risk oluşturabilir.

Yeni Düzenleme Birden Fazla Hasta Grubunu İlgilendiriyor

SGK Sağlık Uygulama Tebliği’nde yapılan son değişiklik yalnızca geri ödeme listesine eklenen üç ilaçla sınırlı değil. İki Hemofili B ilacı ve bir kanser ilacının geri ödeme kapsamına alınmasının yanında majistral ilaç ödemelerinin yüzde 40 artırılması, aile hekimlerine Leflunomid reçeteleme yetkisinin verilmesi, nörolojik hastaların enteral beslenme raporlarının 1 yıla çıkarılması ve kemik iliği nakli süreçlerinde yapılan değişiklikler farklı hasta gruplarını doğrudan ilgilendiriyor. Çocuk cerrahisindeki yüksek zorluk dereceli bazı işlemlerin ödeme kapsamına dahil edilmesi de düzenlemenin önemli maddeleri arasında bulunuyor. Yeni uygulamaların hastalar açısından nasıl uygulanacağı, kişilerin hastalıkları ve tedavi koşullarına göre değişebileceği için ayrıntılı bilgi konusunda hekimlerin, sağlık kuruluşlarının ve SGK'nın resmi bilgilendirmelerinin esas alınması gerekiyor. Son düzenlemeyle sağlık hizmetlerine ve belirli tedavilere erişimin kolaylaştırılmasına yönelik geri ödeme kapsamı bir kez daha genişletilmiş oldu.